強い腹痛・嘔吐・お腹の張りがあるときは注意を

「お腹が締め付けられるように痛む」「何度も吐いてしまう」「お腹が張って、便やおならが出ない」といった症状がある場合、腸閉塞（イレウス）などの病気が隠れていることがあります。

腸閉塞とは、何らかの原因によって腸の内容物が先へ進みにくくなった状態です。腸が物理的に塞がれる場合のほか、腸の動きが低下することで起こる場合もあります。

初めは便秘や胃腸炎などと区別しにくいことがありますが、状態によっては緊急の治療が必要です。特に強い腹痛や繰り返す嘔吐、お腹の強い張りなどがある場合は、自己判断で長く様子を見ず、医療機関へ相談しましょう。

腸閉塞でみられる主な症状

腸閉塞では、次のような症状がみられることがあります。

・波のある腹痛を繰り返す
・お腹が強く張る
・吐き気や嘔吐を繰り返す
・食事や水分をとれない
・便が出なくなる
・おならが出なくなる

症状の現れ方や程度は、腸が詰まっている場所や原因などによって異なります。

また、腹部の手術を受けたことがある方では、手術後の癒着が腸閉塞の原因となることがあります。

胃や大腸の手術だけでなく、虫垂炎や婦人科疾患などで腹部の手術を受けた経験がある場合も、受診時に医師へ伝えてください。

【緊急】すぐに救急受診を考えたい症状

腸閉塞の中には、腸への血流が障害されるなど、早急な治療が必要になる状態があります。

次のような症状がある場合は、通常の外来診療を待たず、救急受診を検討してください。

・突然、激しい腹痛が起こった
・強い腹痛が持続している
・時間とともに痛みが急速に悪化している
・何度も嘔吐し、水分もとれない
・お腹が強く張っている
・便もおならも出ず、腹痛や嘔吐を伴っている
・冷や汗が出る、顔色が悪い
・ぐったりして動けない
・意識がぼんやりする

特に「強い腹痛」「繰り返す嘔吐」「お腹の強い張り」「便やおならが出ない」といった症状が重なっている場合には注意が必要です。

自力で医療機関へ行くことが難しいほど症状が強い場合や、意識状態がおかしい場合には、119番への連絡を検討してください。

腹部の手術を受けたことがある方は受診時に伝えましょう

腸閉塞の原因の一つに、腹部手術後の「癒着」があります。

癒着とは、手術などをきっかけに本来離れている組織同士がくっつくことです。これによって腸が引っ張られたり折れ曲がったりすると、腸の内容物が通過しにくくなることがあります。

過去に腹部の手術を受けたことがある方で、腹痛や嘔吐、お腹の張りなどが現れた場合は、手術を受けた時期や手術内容を医師へ伝えましょう。

腸閉塞が疑われるときに自己判断で下剤を使用しない

「便が出ないから便秘だろう」と考え、市販の下剤を使用したくなるかもしれません。

しかし、便秘と腸閉塞では対応が異なります。腸閉塞が疑われる状態で自己判断による下剤の使用を続けることは避け、医療機関へ相談してください。

また、強い腹痛や繰り返す嘔吐がある状態で、無理に食事をとることもおすすめできません。

「便秘なのか腸閉塞なのかわからない」という場合も、症状が強いときには自己判断せず受診することが大切です。

医療機関ではどのような検査をする？

腸閉塞が疑われる場合は、腹痛が始まった時期や便・おならの状態、嘔吐の有無、過去の手術歴などを確認します。

さらに、お腹の張りや圧痛などを診察し、必要に応じて血液検査や腹部X線検査、CT検査などを行います。

腸閉塞の原因や程度によって必要な治療は異なります。点滴などで経過をみる場合もあれば、入院による治療や緊急手術が必要になる場合もあります。

そのため、腸閉塞が強く疑われる場合には、CT検査や入院治療などに対応できる医療機関での診療が必要になることがあります。

便潜血陽性は別の問題として精密検査を

健康診断や大腸がん検診で便潜血陽性を指摘された場合は、腸閉塞の症状がなくても精密検査について相談することが大切です。

便潜血陽性の原因には、痔や大腸ポリープ、大腸がんなどさまざまなものがあります。

精密検査では、大腸内視鏡検査（大腸カメラ）を行い、大腸の粘膜を直接確認することがあります。

ただし、便潜血陽性だからといって腸閉塞が起こるという意味ではありません。

また、強い腹痛や嘔吐、お腹の著しい張りなど、急性の腸閉塞が疑われる症状がある場合は、大腸カメラを予約することよりも、まず現在の状態を速やかに評価することが優先されます。

「便が出ない」だけで判断しないことが大切です

便が出ない原因としては一般的な便秘もありますが、腹痛や嘔吐、お腹の張りなどを伴っている場合には注意が必要です。

特に、

「便もおならも出ない」
「お腹がどんどん張ってきた」
「強い腹痛を繰り返している」
「何度も吐いて水分もとれない」

といった症状が重なっている場合は、単なる便秘と決めつけず、早めに医療機関へ相談してください。

突然の激しい腹痛や強い症状が続く場合、ぐったりしている場合、意識がおかしい場合などは、通常の外来受診を待たず、救急受診を検討しましょう。