疥癬（かいせん）は、ヒゼンダニ（疥癬虫）という非常に小さなダニが皮膚に寄生することで起こる感染症です。

ヒゼンダニは肉眼ではほとんど確認できないほど小さく、皮膚の表面にある角質層にもぐり込んで生活します。その際に皮膚へ刺激が加わることで、強いかゆみや発疹などの症状が現れます。

疥癬には大きく分けて、一般的な「通常疥癬」と、感染力が非常に強い「角化型疥癬」の2種類があります。

疥癬ではどのような症状が出る？

疥癬で特に多い症状は、強いかゆみと皮膚の発疹です。

通常疥癬では、夜になるとかゆみが強くなることがあります。布団に入って体が温まったときに、かゆみが気になりやすくなる方もいます。

通常疥癬の特徴

通常疥癬では、手首や指の間、わき、肘、腹部、太ももの内側、陰部などに症状が現れることがあります。

代表的な皮膚症状の一つに「疥癬トンネル」があります。

これは、ヒゼンダニが角質層の中を移動することでできる細い線状の皮疹で、数mmから1cmほどの長さでみられることがあります。

そのほかにも、

・赤い小さなブツブツ
・硬めのしこりのような皮疹
・強いかゆみ
・かき傷

などがみられることがあります。

角化型疥癬とは？

角化型疥癬は、通常疥癬に比べて非常に多くのヒゼンダニが皮膚に寄生している状態です。

高齢の方や免疫機能が低下している方などにみられることがあります。

皮膚が厚くなり、白いフケのような角質が大量に剥がれ落ちることが特徴です。手足だけでなく、頭部や顔を含めた広い範囲に症状が及ぶ場合もあります。

かゆみが強いこともありますが、反対にあまりかゆみを感じないケースもあります。

剥がれ落ちた角質の中に多数のヒゼンダニが存在することがあるため、角化型疥癬は通常疥癬よりも感染力が非常に強い点に注意が必要です。

疥癬はどのように感染する？

疥癬は、人と人との接触などを通じて感染します。

長時間の皮膚接触

通常疥癬で主な感染経路となるのが、長時間にわたる直接的な皮膚の接触です。

一緒の寝具で寝る、長時間身体を密着させるなどの接触によって、ヒゼンダニが人から人へ移動する可能性があります。

性的な接触を通じて感染することもあります。

一方で、通常疥癬では、握手などの短時間の接触だけで感染する可能性は高くないとされています。

衣類や寝具などを介した感染

感染者が使用した衣類やタオル、寝具などを共有することで感染する場合もあります。

通常疥癬では物を介した感染は多くありませんが、角化型疥癬では注意が必要です。

角化型疥癬では特に注意

角化型疥癬では皮膚に非常に多くのヒゼンダニが存在します。

皮膚から剥がれ落ちた角質にもヒゼンダニが含まれていることがあり、衣類や寝具、床などを介して感染が広がることがあります。

そのため、病院や介護施設など集団生活をする場所では、集団感染につながる可能性もあります。

疥癬の診断

疥癬が疑われる場合には、皮膚の状態や発疹が出ている場所、かゆみの程度などを確認します。

必要に応じて皮膚の一部を採取し、顕微鏡などを用いてヒゼンダニや虫卵などが確認できるか調べることがあります。

湿疹やアトピー性皮膚炎、虫刺されなど、疥癬と似た症状を起こす皮膚疾患もあるため、自己判断せず皮膚科で確認することが大切です。

疥癬の治療について

疥癬は適切な治療が必要な感染症です。

治療には、ヒゼンダニを駆除するための内服薬や外用薬が使用されます。

症状や患者さんの状態によって治療方法は異なり、角化型疥癬では通常疥癬よりも長期間の治療が必要になる場合があります。

治療を開始した後も、しばらくかゆみが残ることがあります。

これはヒゼンダニがいなくなった後も、ダニの死骸や排泄物などに対する皮膚の反応が続くために起こる場合があります。

ただし、治療が十分でない場合や再感染している可能性もあるため、自己判断で治療を終了せず、医師の指示に従って経過を確認することが大切です。

家族や周囲への感染を防ぐためには？

疥癬と診断された場合は、治療だけでなく周囲への感染を広げないための対策も重要です。

肌が長時間触れる接触を避ける

治療中は、長時間にわたり皮膚が直接触れるような接触を避けましょう。

また、寝具やタオル、衣類などを家族で共用しないようにします。

衣類や寝具を清潔にする

患者さんが使用した下着、衣類、シーツ、タオルなどは、適切に洗濯・管理することが大切です。

特に角化型疥癬では感染力が強いため、医療機関の指示に従って熱処理などを行う場合があります。

部屋の掃除を行う

通常疥癬では大がかりな環境消毒が必要になるケースは多くありません。

一方、角化型疥癬の場合は、剥がれ落ちた角質の中にヒゼンダニが含まれている可能性があるため、寝具や床などを丁寧に清掃する必要があります。

掃除機などを使用し、皮膚から落ちた角質を取り除くことが感染対策につながります。

介護やケアの際は感染対策を

角化型疥癬の患者さんを介護・ケアする場合には、手袋や予防衣などを使用し、接触感染を防ぐことが重要です。

高齢者施設や医療機関などでは、施設の感染対策ルールに従って対応する必要があります。

「夜になるとかゆい」「家族もかゆがっている」ときは皮膚科へ

疥癬は、早い段階で診断し適切な治療を始めることで、症状の改善と周囲への感染拡大を防ぐことが期待できます。

「夜になるとかゆみが強くなる」
「手首や指の間にブツブツがある」
「家族や同居している人も同じようにかゆがっている」
「施設などで疥癬の患者さんと接触した」
「治療してもかゆみが長く続いている」

このような場合には、疥癬の可能性も考えられます。

強いかゆみがあっても、市販薬だけで長期間様子を見るのではなく、一度皮膚科で皮膚の状態を確認しましょう。

菊川皮膚科・消化器内科クリニックでは、疥癬をはじめ、かゆみや発疹、湿疹などさまざまな皮膚症状についてご相談いただけます。

気になる症状がある方は、お気軽に当院へご相談ください。

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菊川皮膚科・消化器内科クリニック

【監修：医療法人社団 俊爽会　理事長　小林俊一】