健診で便潜血陽性を指摘されたら？
健康診断や大腸がん検診で「便潜血陽性」「要精密検査」と指摘され、不安に感じていませんか？
便潜血陽性とは、便の中に血液が混じっていることを示す検査結果です。陽性だからといって、必ずしも大腸がんというわけではありません。
痔や大腸ポリープ、腸の炎症など、さまざまな原因が考えられます。
ただし、症状がなくても大腸の病気が隠れている可能性があるため、便潜血陽性を指摘された場合は精密検査を受けることが大切です。
便潜血陽性とは？1回だけでも精密検査が必要？
便潜血検査は、便に混じった目に見えないほど少量の血液を調べる検査です。
一般的な大腸がん検診では、異なる日に採取した2日分の便を調べる「2日法」が用いられています。
大腸ポリープや大腸がんなどからの出血は、毎日続くとは限りません。そのため、2日分のうち1回だけ陽性になることもあります。
2回のうち1回だけ陽性だった場合でも、精密検査が必要です。
また、便潜血検査をもう一度受けて陰性になったとしても、大腸の病気がないと判断することはできません。
便潜血検査のやり直しではなく、大腸カメラなどによる精密検査を受けることが推奨されています。
便潜血陽性で考えられる主な原因
便潜血陽性になる原因には、次のようなものがあります。
1．大腸ポリープ
大腸の粘膜にできる隆起性の病変です。自覚症状がないことも多く、便潜血検査をきっかけに見つかる場合があります。
一部のポリープは、時間の経過とともにがん化する可能性があります。
2．大腸がん
大腸がんは、初期には自覚症状がほとんどないことがあります。
便潜血検査は、大腸がんの早期発見につながる重要な検査ですが、陽性だけでがんと診断されるわけではありません。
3．痔（いぼ痔・切れ痔）
痔による出血でも便潜血陽性になることがあります。
ただし、痔があるからといって、ほかの大腸の病気がないとは限りません。
4．大腸炎などの炎症性疾患
潰瘍性大腸炎や感染性大腸炎など、腸の粘膜に炎症が起こる病気でも出血することがあります。
下痢や腹痛、血便などを伴う場合もあります。
便潜血陽性の精密検査では何をする？
便潜血陽性を指摘された場合、精密検査として一般的に行われるのが大腸カメラ（大腸内視鏡検査）です。
大腸カメラは、肛門から内視鏡を挿入して大腸の粘膜を直接観察する検査です。
出血の原因となるポリープや腫瘍、炎症などがないかを確認できます。
必要に応じて組織の一部を採取する生検や、条件が整えばポリープの切除を行う場合もあります。
検査までの一般的な流れ
- 健診結果票を持参して医療機関を受診する
- 症状や服薬状況、過去の検査歴などを確認する
- 大腸カメラの必要性や検査方法について説明を受ける
- 検査前の食事制限や下剤の準備を行う
- 大腸カメラを受け、検査結果の説明を受ける
検査の準備や実施方法は、医療機関や患者さんの状態によって異なります。
受診時に持参したいもの
便潜血陽性の相談では、次のような資料があると診察がスムーズです。
- 健康診断や大腸がん検診の結果票
- お薬手帳
- 過去の便潜血検査の結果
- 以前に受けた大腸カメラの検査結果
また、血便や腹痛、下痢、便秘、便が細くなったなどの変化がある場合は、いつから続いているかを伝えましょう。
血液を固まりにくくする薬などを服用している場合も、必ず医師へ伝えてください。薬を自己判断で中止しないことが大切です。
早めに受診したい症状と危険なサイン
便潜血陽性だけで体調が安定している場合は、健診結果に記載された受診期限を確認し、早めに精密検査を受けましょう。
次のような症状がある場合は、早めの受診が必要です。
- 目に見える血便が出る
- 黒いタール状の便が出る
- 腹痛が続いている
- 下痢や便秘など便通の変化が続く
- 原因不明の体重減少がある
- めまいや息切れ、強い疲労感がある
特に、大量の血便、激しい腹痛、冷や汗、強いふらつき、意識の異常などがある場合は、通常の外来予約を待たず、速やかに救急受診してください。
便潜血陽性についてよくある質問
Q．便潜血が1回だけ陽性でも大腸カメラは必要ですか？
A．はい。2日法のうち1回だけ陽性でも精密検査が必要です。大腸の病変からの出血は毎日続くとは限らないため、症状がなくても大腸カメラなどで確認することが大切です。
Q．痔があるので便潜血陽性でも大丈夫ですか？
A．痔による出血の可能性はありますが、便潜血検査だけでは原因を特定できません。痔がある場合でも、大腸ポリープや大腸がんなどが隠れている可能性があるため、精密検査を受けましょう。
Q．便潜血検査をもう一度受けて陰性なら安心ですか？
A．いいえ。再検査で陰性になっても、大腸の病気がないとは判断できません。便潜血検査のやり直しは精密検査の代わりにはなりません。
Q．便潜血陽性は大腸がんという意味ですか？
A．いいえ。便潜血陽性は大腸がんの確定診断ではありません。痔や大腸ポリープ、大腸炎などでも陽性になることがあります。ただし、原因を確認するために精密検査が必要です。
Q．症状がなくても精密検査を受けたほうがよいですか？
A．はい。大腸ポリープや早期の大腸がんは、自覚症状がほとんどないことがあります。症状がなくても便潜血陽性を指摘された場合は、精密検査を受けることが大切です。
まとめ｜便潜血陽性を指摘されたら精密検査を
便潜血陽性は、必ずしも大腸がんを意味するものではありません。
しかし、痔や大腸ポリープ、大腸炎、大腸がんなど、さまざまな原因による出血の可能性があります。
2日法のうち1回だけ陽性の場合でも、精密検査が必要です。
症状がないからといって放置せず、健診結果票を持参して消化器内科などの医療機関へ相談しましょう。
適切な検査を受けることが、大腸の病気の早期発見・早期治療につながります。
