健診や自宅測定で血圧が高かったら

健康診断や自宅での測定で「血圧が高い」と言われても、体調に変化がないと受診を後回しにしてしまう方もいるのではないでしょうか。

高血圧は、自覚症状がほとんどないまま続くことがあります。しかし、高い血圧が長期間続くと血管や心臓に負担がかかり、脳や腎臓などにも影響することがあります。

「頭痛やめまいがないから大丈夫」と判断せず、健診で高血圧を指摘された場合や、家庭で測った血圧が繰り返し高い場合は、一度内科で相談しましょう。

1回だけ高くても高血圧？

血圧は常に同じではありません。

緊張や運動、睡眠不足、気温、体調など、さまざまな要因によって変動します。病院では緊張して普段より高くなる方もいれば、診察室では正常でも家庭で高い値が続く方もいます。

そのため、1回の測定結果だけで高血圧かどうかを判断するのではなく、診察室での血圧や家庭血圧、健診結果などを総合して確認することが大切です。

一般的に、診察室血圧が140/90mmHg以上、家庭血圧が135/85mmHg以上の場合は高血圧が疑われます。

ただし、実際の診断や治療については、年齢や持病、血液・尿検査などの結果も含めて医師が判断します。

こんなときは内科へ相談を

次のような場合は、血圧について一度医療機関へ相談することをおすすめします。

・健診で血圧について「要受診」「要再検査」と指摘された
・家庭で測っても高い血圧が続いている
・以前より血圧が高くなってきた
・朝の血圧が高い状態が続いている
・高血圧の治療中だが血圧が安定しない
・糖尿病や脂質異常症も指摘されている
・腎機能や尿蛋白について指摘を受けている

受診するときは、健康診断の結果や家庭で測定した血圧の記録を持参すると、普段の血圧の状態を確認しやすくなります。

【緊急】こんな症状を伴う場合は救急受診を検討

血圧が高いという数値だけではなく、同時に現れている症状にも注意が必要です。

特に、

・突然の強い胸痛
・強い息苦しさ
・突然、ろれつが回らなくなった
・顔や片側の手足が動かしにくい、しびれる
・突然経験したことのないような激しい頭痛が起こった
・意識がぼんやりする、反応がおかしい
・けいれんや意識消失がある

といった症状がある場合は、脳や心臓などの緊急性の高い病気が隠れている可能性があります。

このような場合は、血圧の数値が下がるまで自宅で様子を見るのではなく、通常の外来診療を待たず救急受診を検討してください。状態が重い場合は119番への連絡も考えましょう。

高血圧の診察では何を確認する？

高血圧の診療では、血圧の数値だけを見るわけではありません。

体重、食生活、塩分摂取量、飲酒、喫煙、運動、睡眠、ストレス、現在服用している薬なども確認します。

また、必要に応じて血液検査や尿検査、心電図などを行い、

・腎機能
・血糖値やHbA1c
・コレステロールや中性脂肪
・尿蛋白
・心臓への負担

などについて確認することがあります。

高血圧だけでなく、糖尿病や脂質異常症などが重なっていないかを確認することも大切です。

高血圧の治療は生活習慣の見直しから

高血圧の治療では、食事や運動など生活習慣の見直しが重要です。

特に塩分のとり過ぎに注意し、適正体重を保つこと、無理のない範囲で体を動かすこと、飲酒量を見直すことなどが血圧管理につながります。

一方、生活習慣を改善するだけでは十分に血圧が下がらない場合や、ほかの病気などを考慮して、降圧薬による治療を検討することもあります。

治療の必要性や目標とする血圧は一人ひとり異なるため、自己判断で薬を開始・中止せず、医師と相談しながら管理していきましょう。

家庭血圧を記録してみましょう

普段の血圧を知るためには、家庭での血圧測定が役立ちます。

測定した血圧は、その都度一喜一憂するのではなく、記録して一定期間の傾向を見ることが大切です。

受診の際には、

・朝と夜の血圧
・測定した日時
・脈拍
・その日の体調
・服薬状況

などを記録して持参すると診療の参考になります。

スマートフォンのメモや血圧管理アプリ、血圧手帳など、続けやすい方法を利用しましょう。

症状がなくても高血圧をそのままにしないために

高血圧は、症状がないからといって必ずしも問題がないとは限りません。

健康診断で血圧の異常を指摘された場合や、自宅で測った血圧が繰り返し高い場合は、健診結果や家庭血圧の記録を持って内科へ相談しましょう。

また、強い胸痛や息苦しさ、突然の麻痺や言葉の異常、激しい頭痛、意識障害などを伴う場合は、通常の外来受診ではなく救急受診が必要になることがあります。

血圧の「1回の数字」だけを見るのではなく、普段の血圧の傾向と体の状態をあわせて確認していくことが大切です。